进入夏季，天气闷热，除了人体感到酷热难耐外，“汪星人”“喵星人”也容易烦躁，人们裸露的皮肤较多，容易被意外抓伤或咬伤。此时，一定要留意预防狂犬病。被动物抓伤、咬伤后，通过及时、彻底、规范的暴露后处置，可以有效预防狂犬病。

狂犬病暴露可以分为三级，分别是一级暴露、二级暴露和三级暴露，不同的暴露等级，处理方式是不一样的。一级暴露主要是指与狗、猫等动物日常接触，没有被抓伤、咬伤，没有皮肤破损。二级暴露是指被狗、猫等动物抓伤，有明显的皮肤破损，但没有出血。三级暴露是指伤口有出血或皮肤破损。原有伤口如果被狗、猫舔到，也属于狂犬病的三级暴露。

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狂犬病暴露后的处置方式主要包括伤口冲洗、消毒、注射狂犬病疫苗和注射抗狂犬病免疫球蛋白。

立即冲洗：用20%的肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗伤口至少15分钟。如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。最后，用生理盐水冲洗伤口，以避免肥皂液或其他清洗剂残留。

消毒伤口：对伤口进行常规的消毒处理，对较大的伤口应该立即清创，包括清除坏死组织或异物。原则上讲，对于较大创口或比较深的伤口不做缝合，开放创口。应用生理盐水或碘伏、双氧水进行反复冲洗，彻底冲洗后再用稀碘伏（0.025%-0.05%）、苯扎氯铵（0.005%-0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂擦或消毒伤口内部。

注射疫苗：医生会根据伤口暴露情况，注射破伤风疫苗、使用狂犬病被动免疫制剂，并注射狂犬病疫苗。5针法程序：第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1针。2-1-1程序：第0天接种2针（左右上臂三角肌各接种1针），第7天、第21天各接种1针。

及时、科学、规范地进行暴露预防处置是个体预防狂犬病的有效手段，越早接种狂犬病疫苗越好。狂犬病为致死性疾病，妊娠期或哺乳期妇女、新生儿、婴儿、儿童、老年人，或同时患有的其他疾病，均不成为接种疫苗的禁忌证。

【狂犬病疫苗接种知识问答】  

1.被兔子/仓鼠/老鼠/龙猫咬了，要打狂犬病疫苗吗？

答：不需要，啮齿类和兔形目动物极少感染狂犬病毒，目前无导致人狂犬病病例的证据。

2.“在学校被小朋友咬了”“媳妇生气咬了我一口”……被人咬伤需要接种狂犬病疫苗吗？

答：不需要。人传人仅发现于移植狂犬病患者器官的病例。

3.在动物园喂动物时被马、羊或骆驼等抓咬伤，需要接种狂犬病疫苗吗？

答：皮肤破损就需要接种。猪、马、牛、羊、骆驼等家畜非狂犬病储存宿主，但可感染发病，传播狂犬病。禽类、鱼类、昆虫类、爬行类（如蜥蜴、蛇、龟、鳖）等不会感染和传播狂犬病毒。

4.被猫/狗弄伤已经超过24小时了，还能不能接种狂犬病疫苗？

答：发病前接种都可以，但越早接种，免疫效果越好。

5.备孕、怀孕、哺乳期间，被猫、狗抓咬伤，能不能接种狂犬病疫苗？

答：可以接种。孕妇及哺乳期妇女接种细胞培养狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂是安全有效的。被动物致伤后注射狂犬病疫苗没有任何禁忌证，且疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，也不会在基因水平上危害人类，因此不会对胚胎或胎儿、婴儿的智力发育和身体发育造成影响。

6.伤口被狗舔，需要接种狂犬病疫苗吗？    

答：需要。狂犬病毒绝大多数都会潜伏在被感染动物的大脑组织和脊髓中，其次是唾液和唾液腺中。伤口直接被狗舔，如果狗携带狂犬病毒，病毒侵入人体后，会沿着外周神经到中枢神经。伤口越接近中枢神经，潜伏期越短，危害越大。

大家必须避免两种极端心理。一种是 “过度恐惧”，如被狗碰一下，或被鸡、鸟啄伤等，就焦虑不安，到接种门诊要求接种狂犬病疫苗，其实，这种情况是不会传播狂犬病毒的，完全没必要接种疫苗。另一种则是存在“侥幸心理”，如被自家猫、狗抓伤或咬伤时不当回事，认为自家的猫狗是安全的，殊不知一旦发病根本无法救治。建议遇到类似情况一定到医疗机构狂犬病处置门诊进行咨询和规范处置。

文/王伟（邹城市疾病预防控制中心）